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2 月 2020

胰島素的重要性

胰島素的重要性!一個與血糖密不可分的神秘激素

今天想跟寶寶們聊聊胰島素,了解對身體的功用與好壞處,還有是否能運用胰島素的分泌讓身體更健康呢?我們一起來看看吧~

胰島素是什麼?

胰島素是一種蛋白質激素,由胰臟內的胰島β細胞分泌

成熟的胰島素儲存在胰島β細胞內的分泌囊泡中,在外界刺激下胰島素隨著分泌囊泡釋放至血液中,並發揮其生理作用。

胰島素是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙,會把細胞的門打開,讓血中的葡萄糖轉化為肝糖和細胞內的葡萄糖進入細胞成為能量來源,當分泌不足時,血糖就會升高。

胰島素的分泌

胰島素的分泌分成兩部分

基礎胰島素

基礎胰島素是胰島細胞24小時持續脈衝式分泌的胰島素 ( 10小時沒有進食的狀態下分泌的胰島素 ),主要用於維持空腹血糖水平的正常。

餐時胰島素:

為了降低餐後血糖升高、維持餐後血糖正常而分泌的胰島素,餐時胰島素的早時相分泌控制了餐後血糖升高的幅度和持續時間,其主要的作用是抑制肝臟內源性葡萄糖的生成。

通過此作用機制,血糖在任何時間均被控制在接近空腹狀態的水平;餐後血糖的峰值在7.0 mmol/L以下,並且血糖水平高於5.5 mmol/L的時間不超過30分鐘。

胰島素的儲存型態

胰島素是指揮身體儲存能源的荷爾蒙,儲存型態有二種:肝醣與脂肪。儲存次序是肝醣優先,脂肪次之。

肝醣

肝醣(英語:glycogen,又稱糖原、動物澱粉)在人體中,肝醣主要由肝臟和骨骼肌細胞產生與儲存,並且作為長期儲存的次級能量,主要儲存在肝臟、肌肉和紅血球。

肝糖分為肝糖原肌肝糖是細胞通過循環系統獲取葡萄糖,從而合成的。

肝糖原 可以由肝臟細胞和肌肉細胞合成。由肝糖原轉化的葡萄糖會給全身各處使用,包括中樞神經系統是提供身體的能量來源。

肌肝糖 可以由肌肉細胞合成只能供給肌肉細胞所用,不能提升血糖濃度人體內每千克肌肉約儲存著 15 克的肝糖。

人體內肝糖量約200-500公克,相當於800-2000大卡熱量。若不從外界攝入能量,人體內肝糖會在18小時內耗盡。

運動後體內肝糖存量會顯著降低 ,引發血糖降低,是造成疲勞、運動表現降低、無法持續運動的原因之一。 若沒有積極的補充醣類,下次運動就會受到影響。

脂肪

身體需要補充碳水化合物來轉變成葡萄糖供大腦使用,當吃進來的碳水化合物沒有被立即使用時,就會被轉換成肝醣儲存起來。

當肝臟與肌肉的肝醣儲存容量滿了,胰島素就會將我們吃下過剩的碳水化合物轉換成脂肪儲存起來,雖然碳水化合物本身沒有脂肪,但過剩的碳水化合物就會造成脂肪的堆積。

碳水化合物會讓血糖升高,胰臟就會分泌胰島素來降低血糖

吃越多碳水化合物→血糖越高→胰島素分泌越多→身體越儲存脂肪 (並容易持續惡性循環,無法自拔)

那我們來聊聊碳水化合物吧~

碳水化合物

碳水化合物是我們重要的飲食來源,在體內可被轉化成葡萄糖,快速提供細胞所需的能量。是調節血糖、提供能源給身體的關鍵,如果沒有碳水化合物,我們的身體將依賴蛋白質,分解蛋白質以獲取能量而不是用來增長、維持組織。

碳水化合物是維持生命的三大營養素 (碳水化合物、蛋白質、脂質) 之一,只要適度且正確地攝取,反而有助減重、降低罹患慢性病的風險。

碳水化合物食物

● 糖

應選擇天然食物,而非經加工的精緻糖,水果、蔬菜和牛奶等天然食物都含有糖。

碳水化合物-水果蔬菜
碳水化合物-水果蔬菜

● 澱粉

應選擇未精製、纖維保留較多的全穀雜糧類,例如糙米、全麥製品、燕麥、玉米、地瓜、馬鈴薯等。

玉米

保留較多纖維的碳水化合物,可以滿足人體對於碳水化合物的基本需求,豐富的纖維還增加飽足感、延緩血糖上升、幫助減重、促進腸道健康、預防大腸癌、降低心血管疾病和糖尿病。

正確碳水化合物(醣類)飲食參考影片

碳水化合物的攝取量

根據國民健康署公布的107年新版「每日飲食指南」,建議每人每日攝取的碳水化合物(醣類)應占總攝取熱量的50至60%,其餘的蛋白質10至20%、脂質20至30%。

每1公克碳水化合物的熱量約4大卡。若以成年女性每日至少需攝取1500大卡來算,每天應攝取碳水化合物為750至900大卡,相當於187.5至225公克。

過多的碳水化合物壞處

胰島素提升

過量的進食,血糖就會快速升高,身體就要提升更多的胰島素。當胰島素不足時,體內的脂肪亦因此未能被燃燒,而胰島素過多則容易造成餐後饑餓感,會過度飲食而形成肥胖。

● 食物上癮及過量進食

高精碳中含有一種物質,會壓抑一種名為瘦素 (leptin)的荷爾蒙,由脂肪細胞所組成(瘦素會給腦部-體內的脂肪細胞經已有足夠存量的訊息),沒有瘦素 (leptin)停止的訊息,身體將會攝取高出身體 40% 至 50% 的所需的份量。

● 引起發炎症狀

發炎的症狀其實對身體是好的反應,是身體發出訊號,驅使免疫細胞 (immune cells)來進行修補工作。

長時間進食大量反式脂肪,精製碳水化合物及糖,身體感覺受到損傷及發炎,身體便會開始釋放免疫細胞,發炎的持續,引致細胞內的纖維發熱,過量的免疫細胞及荷爾蒙,令健康細胞漸漸變質 – 引發癌症、關節炎、動脈粥樣硬化等出現。

那何謂胰島素阻抗呢?

胰島素阻抗

過量的碳水化合物,讓體內血糖大量上升,使胰臟要分泌更多胰島素將葡萄糖送往細胞。

但細胞無法塞入太多葡萄糖於是發展出對葡萄糖的抗阻現象 ( 胰島素抗阻 ),不再接受胰島素的指令,關閉了細胞膜上大部分的葡萄糖通道,身體另闢管道解決過多葡萄糖的問題

胰島素阻抗嚴重到一定程度後,血液中的葡萄糖濃度,就會開始氾濫成災,在惡性循環之下可能導致肥胖、代謝症候群,甚至形成糖尿病。

胰島素阻抗介紹影片

胰島素阻抗計算評估

1985年Matthews等人提出了homeostatic model assessment(HOMA)來評估胰島素阻抗,稱作HOMA-IR,其算式如下:

HOMA-IR = [Glucose (mg/dl) x insulin (mIU/L)]/405

HOMA-IR是用來評估胰島素抗阻的計算公式也就是測量在空腹下,身體需要多少胰島素來維持血糖。

HOMA-IR ≥ 1.9,即代表有胰島素抗阻了

HOMA-IR≤ 1.0正常胰島素敏感≥ 1.9不正常輕微胰島素抗阻≥ 2.9不正常嚴重胰島素抗阻

當HOMA-IR 超過2,糖尿病的風險也隨之增加

HOMA-IR的公式是目前判讀胰島素抗阻比較準確的工具,但非100%正確的工具,還需要搭配其他工具來綜合考量,例如計算HOMA-β來評估胰臟β細胞分泌胰島素的能力。

胰島素阻抗容易產生的疾病

● 體重增加、不容易瘦

肥胖圖

● 容易屯積體脂肪〈內臟脂肪〉、嗜睡

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● 高血糖、血壓上升

● 腸脹氣胃食道逆流

● 血液中三酸甘油酯濃度增加

睡眠呼吸中止症

非酒精性脂肪肝痛風

第2型糖尿病

動脈硬化、心臟病中風

阿茲海默症

多囊性卵巢症候群陽痿

黑棘皮病 (Acanthosis nigricans) (鼠蹊部、腋窩、後頸部出現黑色皮膚)

疣 (腋窩、頸部出現突起的皮膚贅肉)癌症

胰島素阻抗的保健

● 注易飲食

以菜、肉、飯為進食順序,讓蔬菜的膳食纖維能先抵達小腸,延緩澱粉類食物的消化與吸收,也延緩血糖上升的速度。

● 注意體重

運動能增加肌肉減少脂肪,可以讓身體對胰島素的訊號變得更敏感,通常數週就有明顯變化每週至少運動3次,每次至少30分鐘有心肺效果的運動,並搭配均衡食。

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胰島素與糖尿病關係

胰島素與血糖調節介紹影片

胰島素阻抗是進入糖尿病的前一個步驟,在確定病症之前,通常都會有10~20多年時間,身體都會處於胰島素抗阻的狀態。

糖尿病的類型

第一型〈胰島素依賴型〉

一型糖尿病患者在確診糖尿病之前,大部分患者胰島β細胞發生自體免疫性破壞,導致餐時和基礎胰島素分泌均減少。

第二型(非依賴型,罹患人數最多的)

二型糖尿病患者胰島β細胞功能異常進展緩慢,常常表現為外周胰島素抵抗,但是也同時存在胰島素一相分泌減少,因而可以出現空腹血糖正常而餐後血糖升高的情況。

最終,餐後血糖水平可達到非糖尿病的生理狀態時的4倍,並且在進餐後血糖升高持續數小時,以至於在下一餐前仍然顯著升高。

糖尿病前期,空腹血糖在100~125 mg/dl,葡萄糖耐受測試2小時後高於140 mg/dl。

糖尿病患~空腹血糖高於126 mg/dl,或糖化血色素高於6.5 %。

糖尿病就是尿中出現糖份,是身體代謝醣類的能力下降,導致糖份無法有效率的被細胞吸收,留在血管裡產生高血糖。

當過高的血糖隨尿液排出,尿中便出現葡萄糖,長期受到高血糖傷害的血管會衍生出各種例如失明、截肢或洗腎的併發症

可怕的是,高血糖通常在126~250 mg/dl身體是無感覺的,但血糖卻是一直在破壞我們的血管及全身的器官,等到診斷出來時已經出現慢性併發症了。

需要及早檢測血糖的高危險份子

● 肥胖者

● 生活坐息不良者

● 多囊性卵巢症候群的女性

注意血糖,逆轉糖尿病推薦影片

血糖正常,空腹胰島素下降,胰島細胞負擔減輕,有助於預防日後的糖尿病,也較不容易有胰島素過度分泌時產生的餐後飢餓感。

結語

想要健康的人生嗎?那就請多吃健康的食物、坐息維持正常並規律的運動吧!

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